건강정보 _ 빈혈
피의 양이 부족한 게 아닌 혈액 내 헤모글로빈 부족
빈혈이란 ?
빈혈은 혈액 내 헤모글로빈이 부족해진 상태를 말하며 환자들은 근처에서 혈액검사를 하였더니 “ 피가 부족하니 큰 병원 에 가서 정밀검사를 받아라 ” 라는 말을 듣고 오십니다 .
정확히 말씀드리자면 피의 양이 부족한 것이 아니라 헤모글로빈이 부족한 상태가 빈혈입니다 .
우리 몸의 적혈구는 가운데가 움푹 팬 원반형태의 세포로 헤모글로빈을 개당 약 2 억 8 천개를 포함하고 있습니다 . 헤모글로빈은 철을 포함하고 있는 단백질로 붉은 색을 띠며 따라서 적혈구가 붉은색을 띠게 되어 피가 붉은 색으로 보입니다 . 적혈구는 몸 곳곳에 산소를 운반하는 역할을 하는데 적혈구 내의 헤모글로빈은 산소가 많은 폐에서는 산소와 잘 결합하고 산소가 부족한 체내에서는 산소를 내놓습니다 . 빈혈은 주로 헤모글로빈 수치를 기준으로 진단하게 되는데 세계보건기구 (WHO) 진단기준을 참고하면 성인 남성에서는 13g/dL, 성인 여성에서는 12g/dL 이하 , 임산부 11g/dL 이하일 때 진단이 가능합니다 .
빈혈의 증상은 ?
헤모글로빈이 산소를 운반하는 기능을 하므로 산소운반이 잘 되지 않음으로써 여러 증상이 생길 수 있습니다 . 앉았다 일어설 때 어지럽다거나 두통이 지속된다는 등이 대표적인 증상입니다 . 심한 경우에는 숨이 차거나 쓰러지는 경우도 있습니다
빈혈로 인한 몸의 변화는 ?
우선 창백해진 증거를 찾는데 눈동자 주변이나 결막 ( 흰자위 ) 을 관찰하기 위하여 눈을 자세히 봅니다 . 또한 입술 주변이 잘 트지 않는지 보기도 하고 손톱을 들여다보는데 오랜 기간 빈혈이 있던 분의 경우 손톱이 잘 부서지고 길게 기르면 손톱 가운데가 움푹 패이는 경우도 있습니다 .
빈혈의 원인은 ?
빈혈은 여러 가지 원인이 있습니다 . 크게 헤모글로빈 생산이 부족하거나 헤모글로빈 생산은 잘 했는데 과다하게 파괴되는 경우로 나눌 수 있습니다 .
생산이 안 되는 원인도 여러 가지인데 생산 명령이 잘 전달되지 않는 것으로부터 원료 공급이 원활하지 않은 경우 , 공장이 망가진 경우 , 생산을 외부에서 방해하는 경우 등이 있습니다 .
파괴되는 원인도 다양한데 워낙 제품이 부실해서 잘 파괴되는 경우 , 제품을 파괴하는 곳이 지나치게 활발한 경우 등이 있습니다 . 따라서 환자의 임상상을 고려하여 여러가지 추가적인 혈액검사를 실시하여 빈혈의 원인을 찾게 됩니다 . 이렇게 빈혈의 원인이 다양하고 복잡하니 피가 모자라서 큰병원 가라고 해서 왔더니 피검사 한다고 너무 피를 많이 가져간다고 너무 억울해 하시지 않기를 바랍니다 .
철 결핍성 빈혈이란 ?
가장 발생 빈도가 높은 철 결핍성 빈혈은 헤모글로빈의 재료가 되는 철의 공급이 부족하여 헤모글로빈이 부족해지는 형태의 빈혈입니다 . 원인 역시 다양한데 철의 필요가 증가하거나 철이 소실되거나 철분 공급이 원활하지 않은 3 가지 원인을 들 수 있습니다 .
철결핍성 빈혈의 원인은 ?
유아 , 사춘기 및 임신 때처럼 철 요구량이 증가하거나 출혈 등에 의해 철 소실이 증가 , 철 섭취 / 흡수의 감소 때문에 철 결핍성 빈혈이 생깁니다 . 출혈에 따른 철 소실이 많은 경우 그 원인이 되기 때문에 출혈의 원인을 찾기 위한 검사를 같이 진행하게 되는데 여성의 경우 산부인과 검사 , 남성의 경우 위 / 대장 내시경 검사를 병행하게 됩니다 .
철 결핍성 빈혈의 치료는 ?
원인을 밝히고 원인을 치료하는 것이 가장 중요합니다 . 예를 들어 생리 양이 지나치게 많은 경우 산부인과 검사를 하여 자궁근종이 원인이 되는 경우에는 자궁근종을 떼어내기도 합니다 . 위궤양이 심하여 출혈이 있는 경우 약물치료를 병행할 수 있습니다 . 빈혈 자체로도 여러 불편함이 있을 수 있으므로 없어진 철분을 보충하는 것이 두 번째 입니다 . 대개의 경우 철분제를 복용하면 체내의 철분이 보충되어 헤모글로빈이 정상화 되므로 수일 내에 증상이 호전됩니다 . 다만 다양한 원인으로 인하여 철분제를 복용하기 어려운 경우라든지 , 소장에 질환이 있어 철분흡수장애가 있는 경우에는 주사로 철분을 공급하기도 합니다 . 수혈은 수혈에 따른 여러 부작용이 있을 수 있으므로 빈혈로 인해 혈압이 낮아지는 등의 생명이 위태로운 상태이거나 심한 출혈이 지속되는 경우에 한하여 진행합니다 .
철분제 치료의 부작용과 치료 기간은 ?
철분 제제는 처방받은 5 명 환자 중 1 명꼴로 소화불량 , 변비와 같은 위장관 증상을 호소합니다 . 또한 변이 짙은 색을 띱니다 . 치료 기간은 헤모글로빈 정상화 이후에도 몸속에 적절한 철 유지량을 채우기 위해서 6 개월에서 12 개월 더 복용하게 됩니다 .
글 _ 김혜숙 교수 ( 서남의대 명지병원 혈액종양내과 )
고려의대를 나와 고려대 대학원에서 의학석사 학위를 받고 의학박사 과정을 수료한 김혜숙 교수는 고려대학교병원 전임의를 역임했으며 , 대한내과학회 , 대한암학회 , 한국임상암학회 , 대한항암요법연구회 등에서 정회원으로 활동하고 있다 .
전문진료분야는 유방암 , 위암 , 대장암 , 폐암 , 식도암 , 완화의료 , 혈액질환 .
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