폭식증 환자 , 20~30대가 70.6%, 여성 이 남성에 비해 15 배 많아
(미디어원=박예슬 기자) 국민건강보험이 ‘폭식증 ’ 에 대한 2008~2013 년 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과에 의하면 폭식증의 전체 진료인원은 2008 년 1,501 명에서 2013 년 1,796 명으로 연평균 3.7% 증가했던 것으로 나타났다 .
성별 폭식증 진료인원은 2013 년 기준 남성이 112 명 , 여성이 1,684 명으로 , 여성이 남성에 비해 15 배 이상 많은 것으로 나타났다 .
폭식증의 연령별 진료인원을 살펴보면 , 2013 년 기준으로 20~30 대가 진료인원의 70.6% 를 차지하였다 .
여성의 경우 20~30 대가 여성 진료인원의 71.0% 를 차지하였고 , 이 중 20 대가 44.9% 를 차지하였다 .
남성은 여성에 비해 진료인원이 많지 않지만 여성의 경우와 마찬가지로 20~30 대가 남성 진료인원의 65.2% 를 차지하고 있다 .
국민건강보험 일산병원 정신건강의학과 이선구 교수는 ‘ 폭식증 ’ 진료인원중 20 대 여성이 많은 이유를 다음과 같이 설명하고 있다 .
“20 대 여성은 이제 막 경쟁사회에 뛰어든 사회초년병으로서 취업에 대한 고민이 심하고 , 결혼과 같은 인생의 중대사를 결정해야 하는 시기이다 . 게다가 미모와 날씬함을 강요하는 사회분위기로 인해 성형 , 무리한 다이어트 등 체중이나 체형에 대한 스트레스를 가장 크게 받기 때문에 진료인원 중 20 대 여성이 많은 것으로 보인다 . 또한 10 대 중반 거식증으로 발생한 섭식장애 환자가 폭식증으로 전환되기도 한다 .”
2008~2013 년 ‘ 폭식증 ’ 으로 인한 건강보험 진료비 추이를 살펴보면 ‘ 폭식증 ’ 으로 인한 2013 년 전체 진료비는 2008 년 4 억 3 천만원에서 30.3% 증가한 5 억 6 천만원으로 나타났다 .
진료형태별로 살펴보면 2013 년 기준 입원 진료가 전체 진료비의 30.3% 를 차지하였고 , 다음으로 외래가 56.7% 로 나타났으며 , 약국 조제료 등은 전체 진료비의 13.0% 를 차지했다 .
국민건강보험 일산병원 정신건강의학과 이선구 교수는 ‘ 폭식증 ’ 질환의 정의 , 원인 , 증상 , 치료방법 , 예방 및 관리요령에 대해 다음과 같이 설명하였다 .
‘ 폭식증 ’ 의 정의
끼니를 걸러 배가 많이 고픈 상태에서 몰아먹는 것을 흔히 과식이라고 하지만 , 폭식은 일정한 시간 (ex. 2 시간 ) 안에 다른 사람들이 먹는 것에 비해 뚜렷하게 많은 음식을 먹으면서 음식이 조절되지 않는 느낌이 있는 것으로 정의한다 .
폭식 후 체중증가를 막기 위해 구토하거나 설사약 등을 사용하는 부적절한 보상행동 ( 구토 , 설사제 사용 , 지나친 운동 등 ) 을 하게 되는데 , 이러한 행동이 3 개월 동안 평균적으로 1 주에 2 회 이상 나타나는 것을 말한다 .
자신의 체중과 체형에 대하여 과도하게 집착하는 증상이 반복적으로 나타난다 .
‘ 폭식증 ’ 의 원인
심리적으로는 낮은 자존감이나 자신감의 부족 , 자신에 대한 불확실성의 문제를 음식과 체중이라는 외적인 방법으로 해결하려는 것이 원인이다 .
생물학적으로는 시상하부 – 뇌하수체 축의 이상 , 세로토닌 , 도파민 등 신경전달물질의 기능적 이상 , 렙틴과 그렐린과 같은 호르몬의 이상이 관련된 것으로 알려져 있다 .
사회적으로는 날씬함을 강요하는 사회 분위기가 영향을 준다 .
※ 거식증과 폭식증은 서로 바뀔 수 있는 식이장애 , 서로 다른 장애가 아님 . 예를 들어 음식을 제한하다가 ( 거식증 ) 한계에 다다르면 폭식하고 구토하는 폭식증으로 바뀔 수 있음
‘ 폭식증 ’ 의 증상
– 음식에 대한 조절이 어려움
– 충동조절장애를 동반
– 반복적인 폭식
– 폭식에 수반되는 보상행동 ( 구토 , 설사제 사용 , 지나친 운동 등 )
– 체중증가에 대한 공포
– 폭식 후 우울감 , 죄책감
– 몰래 음식을 먹거나 매우 빨리 음식을 먹음
– 자기평가가 체중에 좌우되고 다른 사람들이 자신을 어떻게 평가하는지 지나치게 신경을 씀
– 작은 구토는 역류성 식도염을 동반하거나 치아손상을 발생할 수 있으며 설사제 등의 약물 남용과 구토는 전해질 불균형을 일으킴
‘ 폭식증 ’ 의 치료방법
기본적으로 외래 치료가 가능하나 , 폭식을 조절하지 못하고 , 약물을 남용하거나 , 잦은 구토 자살사고 등으로 전해질 불균형 등의 내과적 문제가 함께 생기는 경우 입원치료가 필요하며 자신의 신체에 대한 왜곡된 이미지를 교정하기 위한 행동 인지적 요법과 항우울제 등을 포함한 약물치료가 도움이 된다 .
‘ 폭식 ’ 의 예방 및 관리요령
자기 자존감의 회복과 체중 변화를 예민하게 생각하지 말고 건강한 식습관을 형성하는 것이 중요하다 .
하루 세 번 , 균형 잡힌 식단을 , 다른 사람과 같이 open 된 장소에서 하는 것이 도움이 된다 .